إل كارنيتين (L-Carnitine)

الاسم العلمي	ليفوكارنتين
تصنيف الدواء:	أحماض أمينية
الفئة:	العقم
العائلة الدوائية:	— —

• ما هو الدواء
• الاستخدامات
• موانع الاستخدام
• احتياطات الاستخدام
• التداخلات الدوائية
• الجرعات وطرق الاستعمال
• الأشكال الدوائية
• ظروف التخزين
• كيفية الاستخدام

ما هو الدواء

• ليفوكارنتين

الاستخدامات

يستخدم ليفوكارنيتين في الوقاية أو علاج نقص الكارنيتين الذي قد يحدث بسبب الحالات التالية: [1][3]

• نقص الكارنيتين الأولي، الذي يحدث بسبب خلل وراثي في الجينات، حيث لا يستطيع الجسم إنتاج أو تخزين الكارنيتين بالشكل المطلوب. 
• نقص الكارنيتين الثانوي، الذي يحدث بسبب مشكلات صحية أو عوامل تؤثر في امتصاصه أو تزيد من فقدانه عبر البول، ومن أبرز الأسباب:
  • أمراض الكلى، خاصة لدى مرضى غسيل الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • مشاكل الامتصاص في الجهاز الهضمي.
  • سوء التغذية أو عدم الحصول على ما يكفي من الكارنتين من الأطعمة.
  • أمراض الميتوكوندريا (الجزء المسؤول عن إنتاج الطاقة في الخلايا).
  • بعض اضطرابات الأيض.
  • استخدام أدوية معينة، مثل حمض الفالبرويك.

إلى جانب ذلك، هناك فوائد محتملة لمكمل إل كارنتين، لكنها غير مثبتة علميًا بعد، ومنها: [4]

• المساعدة على خسارة الوزن، وتقليل دهون البطن.
• تعزيز صحة القلب والأوعية الدموية.
• تحسين أعراض بعض الأمراض العصبية، مثل مرض الزهايمر وباركنسون.
• ضبط السكر لدى مرضى السكري.
• تعزيز الأداء الرياضي والطاقة.
• تحسين الخصوبة لدى النساء، والصحة الجنسية لدى الرجال.

موانع الاستخدام

يمنع استخدام ليفوكارنيتين في حال وجود الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء. [5] 

احتياطات الاستخدام

يستخدم ليفوكارنيتين يحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [1][5]

• الصرع أو النوبات التشنجية.
• أمراض الكلى، خاصةً غسيل الكلى.
• أمراض الكبد.
• السكري.
• تعاطي الكحول.

ليفوكارنيتين للحامل

لا يُستخدم ليفوكارنيتين خلال فترة الحمل إلا بعد استشارة الطبيب، وعند الضرورة فقط. أخبري طبيبك إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل قبل استخدامه. [1]

ليفوكارنيتين للمرضع

لا يُعرف ما إذا كان ليفوكارنيتين يُفرز إلى حليب الأم، لذا، يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. [1]

ليفوكارنيتين للأطفال

لا يُعطى ليفوكارنيتين للأطفال إلا بعد استشارة الطبيب المختص. [5]

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام ليفوكارنيتين.

قد يتداخل ليفوكارنيتين مع الأدوية التالية: [6]

• زافجيبنات الأنفي (بالإنجليزية: Zavegepant) المُستخدم لعلاج الشقيقة.
• الوارفارين، إحدى مميعات الدم شائعة الاستخدام.

الجرعات وطرق الاستعمال

تعتمد الجرعة الموصى بها من ليفوكارنيتين على الحالة المراد علاجها، والشكل الدوائي المستخدم من العلاج:

جرعة ليفوكارنيتين للبالغين

الجرعة الموصى بها من ليفوكارنيتين للبالغين كالتالي: [6][8]

الحالة المرضية	الشكل الدوائي	جرعة ليفوكارنيتين
نقص الكارنيتين	أقراص فموية	990 ملغ 2-3 مرات في اليوم، بحد أقصى 3 غرام في اليوم
	شراب	الجرعة الابتدائية: 1 غرام في اليوم (10 مل)، تُقسّم على فترات منتظمة كل 3 إلى 4 ساعاتجرعة الاستمرارية: 1-3 غرام في اليوم، تُقسّم على فترات منتظمة كل 3 إلى 4 ساعات
	حقن في الوريد	50 ملغ/كغ، ثم 50 ملغ/كغ في اليوم مقسّمة كل 3-6 ساعات
الفشل الكلوي (غسيل كلى)	حقن في الوريد	10-20 ملغ/كغ بعد جلسة الغسيل الكلوي، ثم يتم تعديل الجرعة حسب الحاجة

جرعة ليفوكارنيتين للأطفال

الجرعة الموصى بها من ليفوكارنيتين للأطفال كالتالي: [6]

الحالة المرضية	الشكل الدوائي	جرعة ليفوكارنيتين
نقص الكارنيتين	أقراص أو شراب	50 ملغ/كغ في اليوم مقسّمة 2-3 مرات في اليوم، وقد يتم زيادتها إلى 100 ملغ/كغ/يوم، بحد أقصى 3 غرام في اليوم
	حقن في الوريد	50 ملغ/كغ جرعة واحدة، وقد تُكرر يوميًا إذا لزم الأمر، وبحد أقصى 300 ملغ/كغ في اليوم
الفشل الكلوي (غسيل كلى)	حقن في الوريد	10-20 ملغ/كغ بعد جلسة الغسيل الكلوي، ثم يتم تعديل الجرعة حسب الحاجة

الأشكال الدوائية

يتوفر الدواء على شكل كبسولات فموية، بتركيز 350 ملغ.

ظروف التخزين

يحفظ ليفوكارنيتين بدرجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. [5]

كيفية الاستخدام

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند استخدام ليفوكارنيتين: [5]

• يؤخذ الدواء كما يصفه الطبيب أو حسب التعليمات المرفقة على العبوة.
• يُفضل تناول ليفوكارنيتين أثناء أو بعد الوجبات؛ للتقليل من اضطرابات المعدة.
• في حال أخذ أكثر من جرعة في اليوم، يجب توزيعها بفترات زمنية منتظمة (عادةً كل 3 إلى 4 ساعات).
• يجب بلع الأقراص كاملة دون سحق أو مضغ.
• في حال استخدام الشراب، يجب استخدام أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• يمكن شرب الدواء السائل كما هو، أو الأفضل خلطه مع مشروب أو طعام طري (مثل الزبادي أو العصير)؛ لتجنب طعمه غير المستساغ.
• في حال نسيان جرعة، تؤخذ حال التذكّر ما لم يكن وقت الجرعة التالية قد اقترب، وفي هذه الحالة تُتجاوز الجرعة المنسية دون مضاعفة الجرعة التالية.