ثاني كربونات الصوديوم (SODIUM bicarbonate IV)

الاسم العلمي	بيكربونات الصوديوم
تصنيف الدواء:	مضاد حموضة
الفئة:	صحة عامة
العائلة الدوائية:	— —

• ما هو الدواء
• الاستخدامات
• موانع الاستخدام
• احتياطات الاستخدام
• التداخلات الدوائية
• الجرعات وطرق الاستعمال
• الأشكال الدوائية
• ظروف التخزين
• كيفية الاستخدام

ما هو الدواء

• بيكربونات الصوديوم

الاستخدامات

تستخدم حقن بيكربونات الصوديوم لعلاج الحالات الآتية: [3]

• الحماض الاستقلابي (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis) الناتج عن الحالات التالية:
  • مرض السكري غير المسيطر عليه
  • أمراض الكلى الحادة.
  • ضعف الدورة الدموية وقصورها، خصوصًا في حالات الصدمة.
  • نقص حجم الدم وضعف الدورة الدموية بسبب السكتة القلبية.
  • الجفاف الشديد.
  • الحماض اللاكتيكي الشديد.
• التسمم الدوائي، خصوصًا الناجم عن الباربيتيورات، والساليسيلات وكحول الميثيل.
• انخفاض البيكربونات بعد الإصابة بإسهال شديد.

موانع الاستخدام

يُمنع استخدام بيكربونات الصوديوم في الحالات الآتية: [4]

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نقص مستوىالكلور في الجسم بسبب التقيؤ المستمر، أو الشفط الهضمي المستمر.
• استخدام مدرات البول.

احتياطات الاستخدام

يستخدم الدواء بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [1][3]

• تورم في الأطراف.
• أمراض الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
• احتباس السوائل.
• حصى الكلى.
• نقص البوتاسيوم.
• الأطفال المصابون بالحماض الكيتوني السكري.
• الاستخدام المتزامن مع الستيرويدات القشرية (الكورتيزون).

بيكربونات الصوديوم للحامل والمرضع

تُعطى حقن بيكربونات الصوديوم للحامل أو المرضع فقط عند الضرورة وتحت إشراف الطبيب، إذ قد تؤدي إلى زيادة الصوديوم واحتباس السوائل، لذا يجب موازنة الفوائد مع المخاطر المحتملة. [1][3]

التداخلات الدوائية

قبل استخدام بيكربونات الصوديوم، أخبر الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات أو الأعشاب التي تتناولها، لأن هذا الدواء قد يتفاعل معها مما يزيد نسبتها أو يُقلل مفعولها، ومن الأمثلة عليها: [5]

• الكينيدين (Quinidine).
• الأمفيتامينات (Amphetamines).
• الإيفيدرين (Ephedrine).
• السودوإيفيدرين (Pseudoephedrine).
• الليثيوم (Lithium).
• الساليسيلات (Salicylates).
• التتراسيكلينات( Tetracyclines)، وخاصةً الدوكسيسيكلين (Doxycycline).
• الباربيتورات (Barbiturates).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants).

يُمنع خلط محلول بيكربونات الصوديوم مع أي محاليل أخرى، خاصةً التي تحتوي على الكالسيوم، أو نورإبينفرين (Norepinephrine) أو دوبوتامين (Dobutamine)؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاعلهما وتكوّن رواسب، مما يستدعي التخلص من المحلول.

الجرعات وطرق الاستعمال

تعتمد الجرعة على عمر المريض ووزنه وحالته الصحية، بالإضافة إلى نتائج التحاليل المخبرية، ولكن بشكلٍ عام تكون جرعات بيكربونات الصوديوم البالغين كالآتي: [3][4]

الحالة الصحية	الجرعة	ملاحظات
الحماض الأيضي الخفيف	تتراوح بين 1- 2 ملي مكافئ لكل كيلوغرام من الجسم	تعطى الجرعة ببطء
الحماض الأيضي الشديد	2- 5  ملي مكافئ لكل كيلوغرام من الجسم	تعطى على مدى 4- 8 ساعات
الحالات الطارئة من  الحماض الأيضي	300- 500 مل من بيكربونات الصوديوم 5%	يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقتٍ ممكن
السكتة القلبية	1 ملي مكافئ لكل كيلوغرام من الجسم كجرعة أولية	يعدل الطبيب الجرعة حسب نتائج درجة حموضة الدم في الشريان وضغط ثاني أكسيد الكربون
ارتفاع البوتاسيوم في الدم	50 ملي مكافئ	تعطى خلال 5 دقائق

أمّا جرعات بيكربونات الصوديوم للأطفال، فتكون كالآتي: [3][4]

الحالة الصحية	الفئة العمرية	الجرعة	ملاحظات
الحماض الأيضي	الرضع والأطفال حتى عمر السنتين	حسب الحالة بحد أقصى 8 ملي مول/كغم	تعطى الجرعة ببطء في الوريد
	الأطفال أكبر من سنتين	1 ملي مول/كغم
السكتة القلبية	أقل من سنتين	1 ملي مكافئ/ كغم/ دقيقة لمدة دقيقتين	يُعطي الطبيب جرعة 1 مل مكافئ/كغ بعد 10 دقائق من السكتة القلبية
	سنتين فما فوق	1 ملي مكافئ/ كغم	يكرر الطبيب الجرعة حسب نتائج درجة حموضة الدم في الشريان ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم

الأشكال الدوائية

سوائل الحقن الوريدي تركيز5 %

ظروف التخزين

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال. [3]

كيفية الاستخدام

يُعطى هذا الدواء في المستشفى وعيادات الطوارئ، ويقوم الفريق الطبي بمراقبة علاماتك الحيوية وإجراء العديد من الفحوصات المخبرية لمراقبة درجة حموضة الدم. [3]